Diarrhée idiopathique répondant aux antibiotiques

Antibiotic-responsive diarrhea : ARD (anciennement : Idiopathic small intestinal bacterial overgrowth : SIBO).

aussi appelée Entéropathie sensible aux antibiotiques : ESA (anciennement « syndrome de prolifération bactérienne primaire de l’intestin grêle »).

• Entéropathie d’origine inconnue dont les signes cliniques rétrocèdent à l’administration d’antibiotiques adaptés. • Cette entité était autrefois appelée «syndrome de prolifération bactérienne primaire de l’intestin grêle ». Le nom a été par la suite modifié car les signes cliniques ne pouvaient être avec certitude attribués à une prolifération bactérienne : la valeur seuil à partir de laquelle on peut conclure à une prolifération bactérienne (nombre de CFU/mL de suc duodénal) n’est pas connue dans l’espèce canine. De plus, les techniques de quantification bactérienne sur suc duodénal sont difficiles à réaliser chez le chien, et peu fiables (des comptages bactériens élevés ont été trouvés chez des chiens sains). • Un phénomène dysimmunitaire est suspecté, faisant intervenir des lymphocytes T CD4+, des plasmocytes sécréteurs d’IgA et l’expression de certaines cytokines. 

#SYSTÈME DIGESTIF

Races prédisposées

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Suspicion

Signes cliniques observés chez un jeune chien de grande race, en particulier le Berger Allemand. La moyenne d’âge des chiens atteints est estimée à 2 ans.

Fréquence

Indéterminée.

Signes cliniques

• Diarrhée chronique ou récurrente, avec augmentation du volume de défécation.
• Borborygmes.
• Flatulences.
• Vomissements.
• Perte de poids
• Polyphagie fréquente mais une anorexie peut éventuellement être observée.
• Coprophagie ou pica.
• Retard de croissance éventuel.
• Signes de colite inconstants : ténesme, hématochézie et augmentation de la fréquence de défécation.

Méthodes de diagnostics

1. Épidémiologie et clinique.
2. Diagnostic d’exclusion des causes de prolifération bactérienne de l’intestin grêle secondaire.
3. Diagnostic thérapeutique : rémission des signes cliniques sous traitement antibiotique adapté.

Diagnostic différentiel

• Dysbiose : prolifération bactérienne de l’intestin grêle secondaire à une autre affection.
• Insuffisance pancréatique exocrine.
• Infection chronique : parasitaire, bactérienne, fongique.
• MICI (entérite granulomateuse, éosinophilique, neutrophilique, lymphoplasmocytaire).
• Lymphangiectasie.
• Intolérance ou allergie alimentaire.
• Intussusception chronique.
• Corps étranger intestinal.
• Néoplasie digestive.

Pronostics

Bon si la durée du traitement antibiotique est bien respectée.

Traitements

• Les antibiotiques le plus souvent efficaces dans le traitement de cette affection sont l’oxytétracycline, la tylosine et le métronidazole (antibiotiques ayant des propriétés immunomodulatrices). La durée du traitement doit être comprise entre 4 et 6 semaines. Un changement d’antibiotique est préconisé en l’absence d’amélioration à l’issue des 2 premières semaines de traitement. Des rechutes sont possibles après arrêt du traitement. Certains chiens peuvent nécessiter un traitement antibiotique à faible dose à long terme. Il est cependant conseillé de tenter d’interrompre le traitement (antibiothérapie raisonnée). Une guérison peut être observée après quelques temps, probablement à la suite du développement de la maturité du système immunitaire des muqueuses.
• Une supplémentation en cobalamine est recommandée en cas d’hypocobalaminémie associée.
• Des mesures diététiques sont également conseillées dans le traitement de cette affection. Le passage à un aliment hyperdigestible, pauvre en graisses et associé à des probiotiques semble être bénéfique et pourrait même permettre de gérer seul les cas les moins graves de diarrhée répondant aux antibiotiques.

Transmission

• Prédisposition raciale.
• Cette affection va essentiellement toucher des chiens de grande race, en particulier le Berger Allemand chez qui l’incidence semble plus élevée.

Mode de transmission
Le gène muté et sa mutation
Possibilité d'un test ADN

Non.