Entéropathie sensible au gluten
Gluten-sensitive enteropathy, GSE.
aussi appelée Allergie alimentaire au gluten, intolérance alimentaire au gluten.
Sensibilité ou intolérance alimentaire au gluten, fraction protéique du blé, provoquant des troubles digestifs localisés à l’intestin grêle.
#SYSTÈME DIGESTIF
Races prédisposées
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- A-E
- F-J
- K-O
- P-T
- U-Z
Suspicion
Signes cliniques apparaissant dans les mois suivant le sevrage (entre 4 et 7 mois) chez un Setter Irlandais dont l’alimentation contient du gluten. L’affection peut cependant rester asymptomatique chez certains sujets.
Fréquence
Rare.
Signes cliniques
• Diarrhée chronique de l’intestin grêle.
• Perte de poids ou incapacité à prendre du poids.
• Retard statural.
• Dysorexie.
• Vomissements occasionnels.
• Signes de panhypoprotéinémie d’apparition plus tardive : oedèmes périphériques et ascite.
Méthodes de diagnostics
1. Épidémiologie et clinique.
2. Dosage des folates, généralement diminués.
3. Histologie sur biopsie de jéjunum, obtenue par laparoscopie, laparotomie ou endoscopie : atrophie partielle des villosités, infiltration lymphocytaire au niveau de l’épithélium et de la lamina propria et hyperplasie des cellules caliciformes.
4. Diagnostic thérapeutique : régression des signes cliniques 4 à 6 semaines après introduction d’un régime alimentaire dépourvu de gluten.
Diagnostic différentiel
• MICI (lymphoplasmocytaire, éosinophilique, granulomateuse).
• Lymphangiectasie secondaire.
• Gastroentérite d’origine infectieuse : parasitaire, bactérienne ou fongique.
• Autre intolérance ou allergie alimentaire.
• Intussusception chronique.
• Corps étranger.
• Dysbiose intestinale.
• Insuffisance pancréatique exocrine.
• Diarrhée répondant aux antibiotiques.
• Néoplasie (notamment le lymphome gastro-intestinal).
Pronostics
Bon si un régime écartant toute source de gluten est respecté.
Traitements
L’administration orale de folates est indiquée lors de concentration sérique inférieure à 4 µg/L.
| Transmission |
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• Transmission héréditaire démontrée chez le Setter Irlandais. |
| Mode de transmission |
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Mode autosomique récessif démontrée chez le Setter Irlandais. |
| Le gène muté et sa mutation |
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Le locus et la mutation ne sont pas encore déterminés. L’implication d’un locus unique est suspectée. |
| Possibilité d'un test ADN |
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Non. |
Conseil aux éleveurs
• Chez le Setter Irlandais : écarter les animaux atteints de la reproduction, considérer leurs parents comme porteurs sains et les membres de leur portée comme potentiellement porteurs d’une mutation.