Hernie diaphragmatique congénitale
Congenital diaphragmatic hernia
aussi appelée Hernie péritonéo-péricardique, Hernie pleuro-péritonéale
Anomalie congénitale entrainant une communication plus ou moins grande entre les cavités abdominale, thoracique et péricardique. Elle fait souvent l’objet de découvertes fortuites. Les deux types possibles de hernie diaphragmatique congénitale sont la hernie péritonéo-péricardique et la hernie pleuro-péritonéale. La hernie péritonéo-péricardique résulte d’une mauvaise fusion entre les feuillets latéraux pleuraux et péritonéaux et la portion sternale et médiane du diaphragme ou d’un développement insuffisant du septum transverse, qui se traduit par la persistance d’un orifice ventral. Lors de hernie pleuro-péritonéale, il n’existe aucune communication avec le sac péricardique.
Elle entraîne une toux, une dyspnée, une tachypnée et des bruits cardiaques assourdis ou déplacés avec parfois atteinte de l’état général. Le pronostic est favorable à réservé, selon les signes cliniques et la précocité du traitement chirurgical. Le traitement médical est conservateur en l’absence de signe clinique, sinon le traitement est chirurgical.
Races prédisposées
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- A-E
- F-J
- K-O
- P-T
- U-Z
Suspicion
Association d’une toux, d’une dyspnée, d’une tachypnée et de bruits cardiaques assourdis ou déplacés avec atteinte de l’état général dès la naissance chez un chiot.
Fréquence
Représente 0,5 % des hernies chez le chien. Seules 10% des hernies diaphragmatiques sont d’origine congénitale, et parmi elles il s’agit en majorité des hernies péritonéo-péricardiques.
Signes cliniques
• Apparition des signes cliniques après la naissance ou suite à un traumatisme.
• Assourdissement des bruits cardiaques et déplacement du choc précordial.
• Bruits intestinaux à l’auscultation cardiaque.
• Dyspnée.
• Tachypnée.
• Toux.
• Intolérance à l’effort.
• Syncopes.
• Troubles digestifs (vomissements, diarrhée, constipation, douleur abdominale).
• Anorexie.
• Mort subite par décompensation cardiaque.
Méthodes de diagnostics
1. Clinique.
2. Radiographie : élargissement de la silhouette cardiaque, déplacement dorsal de la trachée, continuité du diaphragme et des bords caudaux du cœur, présence de gaz ou de produit de contraste dans le péricarde.
3. Echographie : communication entre les cavités péritonéale et péricardique (hernie péritonéo-péricardique) ou entre les cavités pleurale et péritonéale (hernie pleuro-péritonéale).
Diagnostic différentiel
• Insuffisance cardiaque ou malformation cardiaque congénitale.
• Epanchement thoracique ou péricardique.
• Néoplasie.
Pronostics
Favorable à réservé, selon les signes cliniques et la précocité du traitement chirurgical (risques de décès plus important à l’induction, en postopératoire immédiat et lors de complications associées).
Traitements
Traitement médical conservateur en l’absence de signe clinique.
Traitement chirurgical complexe avec suture de la brèche diaphragmatique et réduction de la hernie.
| Transmission |
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Hypothèse d’un caractère familial des hernies diaphragmatiques congénitales. |
| Mode de transmission |
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| Le gène muté et sa mutation |
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| Possibilité d'un test ADN |
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Non |