Hernie discale
Degenerative disc disease ; Intervertebral disc disease
aussi appelée /
Affection qui fait suite à une extrusion du noyau pulpeux du disque intervertébral hors du canal rachidien (type HANSEN I) ou à la protrusion de l’anneau fibreux dans le canal rachidien (type HANSEN II). Elle entraine une compression de la moelle épinière engendrant des troubles moteurs, sensitifs et sphinctériens. La localisation préférentielle des hernies discales par extrusion se situe à la jonction thoraco-lombaire.
Les hernies discales sont classées en 4 degrés selon la douleur, la présence ou l’absence de locomotion, de proprioception ou de sensibilité douloureuse profonde ou superficielle. Le pronostic est bon pour les hernies de degrés I et II sous réserve d’un traitement médical et/ou chirurgical adapté, plus réservé pour les hernies de degré III et mauvais pour les hernies de degré IV.
Le traitement est médical en cas de douleur seule, sinon il est chirurgical.
Races prédisposées
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Suspicion
Douleur vertébrale marquée avec troubles nerveux et/ou locomoteurs chez un chien de race prédisposée.
Fréquence
Très élevée, surtout chez les races chondrodystrophiques.
Signes cliniques
• Apparition des signes cliniques à 3-4 ans pour le type I et 7-8 ans pour le type II.
• Localisation privilégiée : charnière thoraco-lombaire.
• Douleur marquée.
• Boiterie.
• Dos voussé.
• Ataxie.
• Parésie, paralysie.
• Perte de la proprioception.
• Incontinence fécale et urinaire.
Les hernies discales sont classées en 4 degrés :
Degré I : douleur, proprioception conservée.
Degré II : perte de proprioception.
Degré III : paralysie et perte de la sensibilité douloureuse superficielle.
Degré IV : perte de sensibilité douloureuse profonde.
Méthodes de diagnostics
1. Clinique.
2. Radiographie centrée sur les espaces intervertébraux suspects : rétrécissement de l’espace intervertébral, défaut de parallélisme des plateaux intervertébraux, présence d’éléments radio-opaques dans le canal rachidien (disque calcifié renvoyant la compression aux espaces adjacents), rétrécissement du trou de conjugaison en regard de l’espace concerné, diminution de l’espace articulaire dorsal. Elle est cependant rarement diagnostique seule.
3. Myélographie : visualiser la diminution de la taille de l’espace sous arachnoïdien en regard du disque intervertébral (Type II), observer une oblitération de l’espace sous-arachnoïdien sur une plus ou moins grande longueur, une diminution de la taille de la moelle épinière ou une déviation de la moelle (type I).
4. Scanner : caractériser la hernie et les lésions associées.
5. Imagerie en coupe par résonnance magnétique : Gold Standard, visualiser la hernie et ses répercussions sur la moelle épinière.
Diagnostic différentiel
• Spondylodiscite.
• Spondylite.
• Myélite.
• Méningite.
• Fracture vertébrale.
• Luxation vertébrale.
• Embolie fibrocartilagineuse.
• Instabilité occipito-atlanto-axiale.
• Spondylomyélopathie cervicale caudale.
• Myélopathie dégénérative.
• Dysraphisme spinal.
• Exostoses cartilagineuses.
• Spondylose.
• Néoplasie intramédullaire ou extramédullaire.
Pronostics
Bon pour les hernies de degrés I et II, sous réserve d’un traitement médical et/ou chirurgical adapté.
Plus réservé pour les hernies de degré III.
Mauvais pour les hernies de degré IV.
Traitements
Traitement médical si douleur seule : repos et anti-inflammatoires.
Traitement chirurgical (corpectomie, laminectomie ou hémilaminectomie; par le dessous de la colonne vertébrale au niveau cervical, par le dessus au niveau thoraco-lombaire).
| Transmission |
|---|
Prédisposition raciale seule démontrée. Déterminisme génétique supposé mais non déterminé. |
| Mode de transmission |
|---|
| Le gène muté et sa mutation |
|---|
| Possibilité d'un test ADN |
|---|
Non |