Instabilité atlanto-axiale

Déterminisme génétique supposé mais non déterminé.

Photo illustrative, ce chien n’est pas malade

Atlantoaxial instability ; Hypoplasia of dens

aussi appelée Subluxation atlanto-axiale congénitale, Hypoplasie de la dent de l’axis, Dysplasie du processus odontoïde de l’axis

Malformation du rachis cervical, provoquant une instabilité entre l’atlas et l’axis, entrainant un déplacement ventro-dorsal de l’axis dans le canal vertébral et comprimant la moelle épinière cervicale. Elle peut résulter d’une aplasie ou d’une hypoplasie de l’apophyse odontoïde, de la non-union de la dent avec l’axis, ou encore d’une rupture des ligaments de soutien de l’articulation.

à savoir
Il s’agit d’une malformation du rachis cervical, provoquant une instabilité entre l’atlas et l’axis, entrainant un déplacement ventro-dorsal de l’axis dans le canal vertébral et comprimant la moelle épinière cervicale. Elle peut résulter d’une aplasie ou d’une hypoplasie de l’apophyse odontoïde, de la non-union de la dent avec l’axis, ou encore d’une rupture des ligaments de soutien de l’articulation. Elle entraîne une cervicalgie associée à des troubles nerveux et parfois respiratoires. Le pronostic est favorable lorsqu’il n’y a pas d’atteinte respiratoire et lors de prise en charge chirurgicale précoce, et plus mauvais lors d’altération importante de la moelle épinière (arrêt respiratoire ou cardiaque inévitable). Le traitement chirurgical consiste en une arthrodèse des deux premières vertèbres cervicales.

Races prédisposées

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Suspicion

Cervicalgie associée à un déficit proprioceptif et des troubles locomoteurs chez un jeune chien de race petite à naine.

Fréquence

Faible.

Signes cliniques

• Apparition des signes cliniques dès la naissance ou plus tard (le plus souvent autour d’un an), peu à peu ou brutalement lors d’un traumatisme.
• Cervicalgie.
• Torticolis ou port anormal de la tête.
• Déficit proprioceptif.
• Ataxie.
• Tétraparésie.
• Tétraplégie.
• Dyspnée.

Méthodes de diagnostics

1. Clinique.

2. Radiographique (vue latérale sur animal vigile ou sédaté, la tête légèrement en flexion) : distance augmentée entre le tubercule dorsal de C1 et la partie crâniale de l’apophyse épineuse de C2, angle des planchers du canal vertébral de C1 et C2 supérieur à 180°, partie crâniale du corps vertébral de l’axis superposée à la partie caudale de celui de l’atlas ou engagée dans le canal vertébral, partie crâniale du corps de C2 arrondie, absence de dent de l’axis.

3. Imagerie en coupe par résonnance magnétique (évaluer d’éventuelles lésions de la moelle épinière).

4. Scanner (défauts d’ossification de l’atlas, anomalies des processus vertébraux, planification d’une chirurgie).

Diagnostic différentiel

• Myélopathie congénitale.

• Hernie discale cervicale C2-C5.

• Discospondylite.

• Méningite.

• Myélite.

• Traumatique (luxation, fracture).

• Néoplasie.

Pronostics

Favorable lorsqu’il n’y a pas d’atteinte respiratoire et lors de prise en charge chirurgicale précoce.
Mauvais lors d’altération importante de la moelle épinière (arrêt respiratoire ou cardiaque inévitable).

Traitements

Traitement médical conservateur : repos strict, port d’une minerve.

Traitement chirurgical : arthrodèse des deux premières vertèbres cervicales (plaque, vis, broches, ciment chirurgical, greffe d’os) avec immobilisation post-opératoire immédiat et confinement sur 6-8 semaines.

Tableau génétique

Transmission

Déterminisme génétique supposé mais non déterminé.
Mode de transmission
Le gène muté et sa mutation
Possibilité d'un test ADN

Non