Non-union du processus anconé

Ununited anconeal process

aussi appelée Désunion du processus anconé

Entité appartenant à la dysplasie du coude, caractérisée par une absence partielle ou totale de soudure du processus anconé à la métaphyse ulnaire proximale (olécrane), secondaire à une incongruence articulaire (IA). Normalement, ce fragment osseux fusionne avec l’ulna vers l’âge de 16 semaines. La NUPA est bilatérale dans 20 à 35% des cas. Elle est secondaire à l’IA, soit par anomalie de conformation trochléaire, soit par asynchronisme de croissance radio-ulnaire.

à savoir
Il s’agit d’une entité appartenant à la dysplasie du coude, caractérisée par une absence partielle ou totale de soudure du processus anconé à la métaphyse ulnaire proximale (olécrane), secondaire à une incongruence articulaire (IA). Normalement, ce fragment osseux fusionne avec l’ulna vers l’âge de 16 semaines. La NUPA est bilatérale dans 20 à 35% des cas. Elle est secondaire à l’IA, soit par anomalie de conformation trochléaire, soit par asynchronisme de croissance radio-ulnaire. Elle entraîne une boiterie douloureuse du membre antérieur. Le pronostic est réservé, en fonction des autres affections associées et de la gravité de l’arthrose secondaire. Le traitement est chirurgical et consiste en une arthrotomie et une exérèse du fragment osseux ou une fixation de ce dernier par une vis.

Races prédisposées

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Suspicion

Boiterie sans commémoratif de traumatisme chez un chien de grande race en croissance.

Fréquence

Rare sauf dans certaines races où l’incidence peut aller jusqu’à 18%.

Signes cliniques

• Apparition des signes cliniques entre 4 et 10 mois d’âge en général mais possible jusqu’à l’âge adulte.
• Boiterie du membre antérieur discrète à sévère avec appui, aggravée à l’effort et après le repos.
• Flexion et extension du coude réduites lors de la marche avec membre en rotation externe.
• Distension du cul-de-sac caudolatéral du coude.
• Epaississement de la capsule articulaire.
• Douleur à la mobilisation.

Méthodes de diagnostics

1. Clinique.

2. Radiographie :
L’International Elbow WorkGroup (IEWG) a mis en place un mode d’évaluation radiographique de la dysplasie qui a été adopté par la Fédération Cynologique Internationale et qui permet de classer les dysplasies du coude selon 4 grades allant de 0 à III.
– Grade 0 : coude normal, aucune incongruence, aucune sclérose, aucune arthrose.
– Grade I : arthrose légère, sclérose de la scissure trochléaire ou marge ≥ 2 mm entre le radius et l’ulna ou ostéophytes < 2 mm. - Grade II : arthrose modérée, ostéophytes de 2 à 5 mm. - Grade III : arthrose sévère ou dysplasie de coude primaire, ostéophytes > 5mm et/ou présence d’une NUPA, d’une OCD ou d’une FPCM.

Recommandations de l’IEWG pour le dépistage radiographique de la dysplasie du coude, pour chaque coude :
– Vue médio-latérale coude fléchi.
– Vue médio-latérale coude en extension.
– Vue crânio-caudale fortement recommandée.

3. Arthroscopie.

4. Imagerie en coupe par résonnance magnétique.

5. Scanner.

Diagnostic différentiel

• Panostéite.

• Traumatisme (fracture, entorse, luxation).

• Fragmentation du processus coronoïde médial.

• Ostéochondrite disséquante.

Pronostics

Réservé (arthrose secondaire).

Traitements

Traitement médical : anti-inflammatoires et repos en attente de la chirurgie.

Traitement chirurgical : arthrotomie et exérèse du fragment osseux ou fixation par une vis.

Transmission

Prédisposition sexuelle : mâles 2 fois plus atteints que les femelles.

Autres facteurs prédisposants : l’âge (jeunes), l’articulation (celles soumises à de fortes pressions, comme l’épaule), l’alimentation (surcharges alimentaires, vitaminiques, minérales et hormonales) et un traumatisme mécanique de la surface articulaire.
Mode de transmission

Mode de transmission polygénique suspecté.
Le gène muté et sa mutation
Possibilité d'un test ADN

Non

Conseil aux éleveurs

Dépistage systématique avant l’âge d’un an pour les races prédisposées.