Syndrome d’hyperthermie maligne

Malignant hyperthermia

aussi appelée /

Etat d’hyper-métabolisme dû à une hypersensibilité des canaux calciques et entrainant une hypercontraction musculaire généralisée. Cet état apparait chez des chiens de race prédisposée soumis à un stress ou à des médicaments tels que des anesthésiques volatils, en particulier halogénés (halothane, isoflurane, sevoflurane, desflurane).

à savoir
Il s’agit d’un état d’hyper-métabolisme dû à une hypersensibilité des canaux calciques et entrainant une hypercontraction musculaire généralisée. Cet état apparait chez des chiens de race prédisposée soumis à un stress ou à des médicaments tels que des anesthésiques volatils, en particulier halogénés. Le pronostic est réservé, l’évolution spontanée étant une défaillance multi-organique puis la mort. Le traitement est étiologique par arrêt de l’administration de l’agent anesthésique en cause ou de l’exposition au stress, ou symptomatique.

Races prédisposées

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Suspicion

Association des signes cliniques ci-dessus, pendant ou après l’administration d’un myorelaxant ou d’un anesthésique.

Fréquence

Faible.

Signes cliniques

• Apparition des symptômes lors d’un stress ou lors d’exposition aux médicaments précités, quelques minutes ou quelques heures après le stimulus (stress, anesthésie ou administration médicamenteuse).
• Apparition des signes dans l’ordre suivant :
1) Tachycardie et tachypnée (éventuellement troubles du rythme), augmentation du CO2 expiré et hypertension artérielle.
2) Hyperthermie (> 40 °C) associée à une hyperkaliémie et une acidose métabolique.
3) Contractures musculaires généralisées, urines brunes (présence de myoglobine).
4) Défaillances multiorganiques (insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon…).
5) Mort.

Méthodes de diagnostics

1. Synthèse anamnestico-clinique.

Diagnostic différentiel

• Réaction d’hypersensiblité à une molécule anesthésique (choc anaphylactique).

• Intoxication.

• Méningo-encéphalite infectieuse ou non.

• Encéphalose hépatique consécutive à un shunt porto-systémique.

• Maladie à médiation immune.

Pronostics

Réservé, l’évolution spontanée est la mort.

Traitements

Traitement étiologique : arrêter l’administration de l’agent anesthésique en cause ou l’exposition au stress.

Traitement médical : myorelaxant (ex : Dantrolène 5 mg/kg en IV, inhibiteur de la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique des cellules musculaires squelettiques) en action curative ou même préventive avant une anesthésie, oxygénothérapie, restauration de l’équilibre hydro-électrique, douche à l’eau froide.

Transmission

Maladie à hérédité démontrée.
Mode de transmission

Mode de transmission autosomique dominant.
Le gène muté et sa mutation

Gène RYR1.

Mutation inconnue à ce jour.
Possibilité d'un test ADN

Test disponible pour toutes les races (Laboklin, EVG, Genimal Biotechnologies et Genindexe)