Tétralogie de Fallot

Tetralogy of Fallot

Il s’agit d’une malformation cardiaque congénitale cyanogène correspondant à l’association de quatre anomalies : une sténose pulmonaire, une large communication interventriculaire, dextroposition aortique (chevauchement de l’aorte sur le septum interventriculaire) et une hypertrophie concentrique du ventricule droit consécutive à la sténose pulmonaire et la communication interventriculaire à l’origine d’une augmentation de pression au sein de ce ventricule. 

#SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

Races prédisposées

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Suspicion

Signe clinique chez un jeune chien de races prédisposées (à partir de 6 mois).

Fréquence

Rare

Signes cliniques

1. Retard de croissance.
2. Syncope.
3. Souffle systolique basal droit, pas systématiquement audible.
4. Dyspnée.
5. Intolérance à l’effort.
6. Cyanose.
7. Mort subite possible.

Méthodes de diagnostics

1. Anamnèse et signe clinique.
2. Radiographie : Cardiomégalie droite, Congestion vasculaire pulmonaire et dextroposition de l’aorte.
3. Numération Formule Sanguine : Polyglobulie.
4. L’échocardiographie est l’examen de choix (confirmation de la malformation et appréciation des conséquences hémodynamiques).

Diagnostic différentiel

• Maladie cardiaque congénitale cyanosante :
– Persistance du canal artériel à shunt inversé.
– Atrésie valvulaire.
– Malformation atriale.
– Malformation ventriculaire.
– Communication inter-atriale.

Pronostics

• Le pronostic est variable. Il dépend du degré de sténose pulmonaire, de l’importance de la polycythémie et de la réponse au traitement médical.
• Certains chiens peuvent vivre 4 à 8 ans sous traitement médical uniquement, à condition que l’hyperviscosité sanguine soit contrôlée.
• Il n’est pas rare que des morts subites aient lieu.

Traitements

• Un traitement hygiénique consistant à limiter l’exercice physique et la prise de poids est nécessaire.
• L’utilisation des Béta-bloquants limiterait les conséquences hémodynamiques. Et l’hyperviscosité sanguine peut être contrôlée par des saignées régulières (phlébotomie).
• Le recours à la chirurgie corrective demeure rarissime et risqué en médecine vétérinaire.

Transmission

Prédisposition raciale

Mode de transmission

• La tétralogie de Fallot fait partie des anomalies conotroncales de grade 3 chez le Spitz loup. Les anomalies conotroncales sont classées en 4 grades:
– Grade 1 : Anomalies subcliniques du septum interventriculaire.
– Grade 2 : Anomalies du stade 1 associées à une communication du septum interventriculaire.
– Grade 3 : Anomalies du stade 2 associées à une sténose ou une atrésie pulmonaire : Tétralogie de Fallot.
– Grade 4 : Anomalies du stade 3 associées à une persistance du canal artériel.
Les anomalies conotroncales sont héréditaires chez le Spitz loup. Elles suivent un mode autosomique récessif. Un seul gène serait en cause.

Le gène muté et sa mutation
Possibilité d'un test ADN

Non