Urolithiase à struvites.

Struvite urolithiasis.

aussi appelée Calculs de struvites, calculs de phosphates ammoniaco-magnésiens.

• Présence dans les voies urinaires hautes ou basses de calculs composés de phosphate, d’ammonium et de magnésium. • Les facteurs prédisposant à la formation de calculs de struvites sont notamment l’hypersaturation urinaire en phosphate, ammonium et magnésium, un pH urinaire basique et une infection du tractus urinaire. Les calculs de struvites en milieu stérile sont plus rares. 

#SYSTÈME URINAIRE

Races prédisposées

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Suspicion

Signes cliniques observés chez un chien de race prédisposée. Les calculs de struvites induits par une infection du tractus urinaire sont le plus souvent observés chez des chiens de moins d’un an ou de plus de 10 ans.

Fréquence

Fréquent. Les calculs de struvites représentent environ 40% des urolithiases basses et 20 à 30% des urolithiases hautes.

Signes cliniques

• Signes cliniques fonction de la localisation, la taille et le nombre de calculs présents dans les voies urinaires.
• Pollakiurie.
• Strangurie.
• Dysurie.
• Hématurie.
• En cas d’obstruction urétrale : globe vésical, douleur abdominale, signes d’azotémie post-rénale (vomissements, anorexie, dépression).
• Affection pouvant également être asymptomatique.

Méthodes de diagnostics

1. Epidémiologie et clinique.
2. Radiographies abdominales sans produit de contraste : calculs généralement radio-opaques, ronds et lisses.
3. Radiographies abdominales avec produit de contraste (urographie intraveineuse, cystographie double contraste, pyélographie antérograde) : détection des calculs présents dans les voies urinaires hautes ou basses. Meilleure sensibilité que la radiographie sans produit de contraste.
4. Analyse urinaire : bactériurie et pH basique fréquents, cristallurie inconstante. Les cristaux de struvites ont une forme rectangulaire et un aspect caractéristique dit en « couvercle de cercueil ».
5. Échographie urinaire : images non spécifiques de calculs dans les voies urinaires hautes ou basses.
6. Analyse quantitative des calculs évacués spontanément ou chirurgicalement.

Diagnostic différentiel

• Autre urolithiase.
• Cystite.
• Urétrite.
• Prostatite.
• Abcès prostatique.
• Hyperplasie bénigne de la prostate.
• Dyssynergie vésico-sphinctérienne.
• Pyélonéphrite.
• Néoplasie.
• Insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Pronostics

• Bon lors de respect des mesures diététiques et du traitement médical.
• Les calculs de struvites stériles sont généralement dissous 2 à 5 semaines après la mise en place des mesures diététiques.
• Les calculs de struvites associés à une infection du tractus urinaire sont généralement dissous en 2 à 3 mois.

Traitements

• La dissolution des calculs de struvites doit toujours être tentée en première intention, à l’exception des cas d’obstruction urinaire ou d’urétrolithes. En l’absence de réponse au traitement médical et diététique, l’élimination des calculs doit être réalisée chirurgicalement (cystotomie) ou, dans l’idéal, par des techniques moins invasives telles que l’urohydropropulsion rétrograde.
• La dissolution des calculs de struvites stériles peut être obtenue par la mise en place de mesures diététiques. Il convient alors d’administrer aux patients atteints un aliment restreint en magnésium et en phosphore et acidifiant les urines. En cas d’infection du tractus urinaire associée, la dissolution des calculs nécessite le plus souvent la mise en place d’une antibiothérapie adaptée après réalisation d’une culture bactérienne et d’un antibiogramme.
• La prévention des calculs de struvites passe par l’administration du régime alimentaire précédent en entretien ainsi que par le traitement précoce des infections du tractus urinaire.

Transmission

• Prédisposition raciale seule démontrée.
• Transmission héréditaire suspectée chez le Cocker Spaniel Anglais, race dans laquelle a été décrite une forme familiale de calculs de struvites stériles.
• Prédisposition sexuelle des femelles qui représentent environ 85% des chiens présentant des calculs de struvites.

Mode de transmission
Le gène muté et sa mutation
Possibilité d'un test ADN

Non.

Conseil aux éleveurs

Chez le Cocker Spaniel Anglais : écarter les animaux atteints de la reproduction et considérer leurs parents et les membres de leur portée comme potentiellement porteurs d’une mutation.